在中國,每十個人里面就有一個是脂肪肝患者,而且近些年來脂肪肝還有年輕化的趨勢,什么是脂肪肝呢,B超機能不能診斷脂肪肝呢?怎樣在B超機上診斷脂肪肝?我們一起來看看吧!
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,稱為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已經被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。
脂肪肝是一種常見的臨床現象,而不是一種獨立的疾病。一般而言脂肪肝屬于可逆性的疾病,早期診斷并及時治療??苫謴驼?。脂肪肝患者輕者不出現癥狀,重者常有上腹部不適,食欲缺乏,肝功能異常等改變。
使用B超機檢查時,在二維超聲下,肝實質內呈彌漫性密集、細小點狀回聲,亮度高。
肝區回聲分布不均勻,肝實質回聲對比度強于腎臟和脾臟,近場回聲增強,遠場回聲明顯衰減。
肝內血管結構包括肝動靜脈、門靜脈、肝內膽管等清晰度明顯降低,紋理不清,嚴重者可無法顯示。
肝臟大小正常,或輕至中度腫大。
有時候可以表現為肝內脂肪堆積局限于肝的一葉或數葉,呈不規則分布,其內可呈相對稍高回聲,也可呈相對低回聲,邊界較清晰,后方無衰減,周圍無聲暈,稱為非均勻性脂肪肝,此時需與肝內局灶性病變如肝內血管瘤相鑒別。
在彩色多普勒超聲下,由于脂肪肝造成的聲衰減,彩色多普勒顯示肝內血流信號較正常肝臟血管明顯減弱,出現門靜脈、肝靜脈等血流顏色變暗、變少,甚至消失的現象。
但頻譜多普勒顯示的血流頻譜形態仍為正常。而非均勻性脂肪肝,彩色多普勒常無彩色血流顯示。
典型的脂肪肝診斷,只要掌握肝臟回聲增強及遠場衰減以及肝腎對比回聲增強的特點,診斷并不困難,這是對具有均勻性脂肪肝的患者而言,其診斷的準確性可達80%以上,而非均勻性脂肪肝,因其呈現的高回聲或低回聲,特別像肝內腫瘤的回聲表現,此時應加以鑒別,最容易相混淆的多為肝癌與肝內血管瘤。
1、肝癌
低回聲型小肝癌容易誤診。
但其形態常呈圓形,周圍可有暈環,而非均勻性脂肪肝沒有,彩色多普勒肝癌常能測得高阻力動脈彩色血流,非均勻性脂肪肝血流頻譜屬正常范圍。
2、肝血管瘤
非均勻性脂肪肝與低回聲型肝血管瘤鑒別有一定困難,血管瘤常有周圍高回聲帶環繞,內部可呈細網狀,彩色多普勒可無血流或僅在周邊出現血流,并能測及動脈血流,阻力指數常<0.6,非均勻性脂肪肝周圍未探及明顯血流信號,且血流頻譜形態正常。
最后,讓我們再來回顧一下診斷要點吧:
1、在超聲下肝臟與腎臟,回聲顯示對比度會升高
2、肝實質的回聲會增強
3、肝區回聲,近場回聲增強,遠場回聲會衰減
4、肝內血管結構顯示不清楚
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