超聲造影又稱聲學造影,是在常規超聲檢查的基礎上通過靜脈注射超聲造影劑來增強人體的血流散射信號,實時動態地觀察組織的微血管灌注信息,以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別的一種超聲影像診斷技術。
超聲造影的檢查過程相當短暫,約5-10分鐘左右即可完成,是一項無創、無電離輻射的新型影像學技術。
雖然增強CT和MRI越來越普及,在許多病變上都能夠做到準確定性,但不意味著可以替代超聲造影,這是因為超聲造影有著自己獨特的優勢:
1、實時、動態顯示
不同于靜態的CT和MRI,超聲造影的最大的特點在于它的實時、動態顯示,可觀察到病灶的整個血流灌注過程,并且可以反復觀看,有助于醫生對病灶進行鑒別診斷,發現更多微小病灶(尤其亞厘米級的腫瘤病灶),尤其有助于觀察到短時間內微循環的變化。
增強CT和MR需要短暫的停頓時間以掃描圖像,但有時哪怕僅僅0.1秒內,血流灌注都可能會發生很大的變化,這些變化對一些體積小,乏血供的占位性病變的鑒別尤為重要,而這些變化,CT和MR都無法敏感的發現。
2、安全可靠
超聲造影是通過超聲波應用來對組織顯影的,超聲波也是聲波的一種,因此不會有輻射危害。超聲造影劑使用劑量小,所含物質幾乎極少發生過敏反應,且無肝腎毒性。造影劑主要經肺代謝,特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。
3、可短期內重復使用
超聲造影因無X射線輻射,即使術中也能即刻檢查且在短期內可重復多次,快速、簡便,實時性強,因此它更安全、在實時介入療效方面更具實用性。由于B超機超聲檢查費用較低廉,因此更可短期內重復使用。
4、臨床應用廣泛
超聲造影臨床應用廣泛,通常常規超聲能顯示的部位,都可以進行超聲造影,如:
(1)局灶性病變的定性診斷;
(2)常規超聲疑似存在病變,或者其它影像檢查發現病變但常規超聲未能顯示或顯示不清,超聲造影可提高檢測的靈敏度并進一步做出定性診斷,或在CEUS引導下進行組織活檢、介入治療;
(3)腫瘤介入治療的評估;
(4)外傷的診斷;
(5)其他:如心臟聲學造影,血管超聲造影,子宮輸卵管造影(用于發現宮腔、輸卵管內病變、畸形以及評估輸卵管的通暢性)等。
5、超聲造影的診斷準確性、敏感性高。
超聲造影通過造影劑顯影,能提高二維圖像的分辨率,提高細微結構的辨識度和血流關注情況敏感性,大大提高準確率。
但是,任何檢查都不是完美的,超聲造影也存在自身的局限性:
1、二維超聲是基礎,影響二維超聲的因素也同樣影響超聲造影圖像,二維超聲無法探查的部位,超聲造影同樣無法探查。
2、超聲造影檢查范圍較小,無法同時檢查多個不同部位的腫塊。
3、造影劑可能存在過敏、休克等不良反應(據報道,超聲造影所用造影劑發生各種過敏反應比例僅1:10000,遠低于CT或MRI造影劑),因此實施超聲造影前建議均簽署知情同意書。
超聲造影的工作步驟和流程
1、簽署造影知情同意書,配好超聲造影劑 ;
2、患者開放靜脈通道,進行常規超聲檢查,選擇最佳體位、最佳觀察切面、測量角度等;
3、開啟超聲造影模式,經外周靜脈注射造影劑(如觀察膀胱、子宮則可以在血管外注射造影劑),觀察并儲存造影圖像,滿足診斷要求后,結束掃查;此時患者已可下床活動‘;
4、分析圖像數據并作出診斷,必要時,可再次進行超聲造影探查;.
5、結束造影后,病人觀察20分鐘無不良反應后,可離開。
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