近年來,隨著超聲技術的不斷發展,采用血管超聲技術監測外周血管的病變成為了臨床上檢查血管病變的一個重要手段。彩色多普勒超聲檢測能夠動態、清楚地顯示血管精細結構及血流動力學特征,為診斷、治療、預后提供了可靠依據。
彩色多普勒超聲的臨床意義
●無創 無放射 快捷 價廉
●與血管造影相比具有獨特的優勢 阻塞動脈的遠段顯示 阻塞靜脈的近段顯示
彩色多普勒超聲的基本原理
● 靜止探頭與流動紅細胞間發生多普勒頻移 迎向探頭—正向頻移 背向探頭—負性頻移
● 自相關技術獲得的血流信號經偽彩色編碼 實時疊加在二維圖像上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向與彩色類別 朝向探頭正向血流—紅色 背離探頭負向血流—藍色
● 血流速度與彩色輝度 流速越快—紅藍色彩越鮮亮 流速越慢—紅藍色彩越暗淡
彩色多普勒超聲儀器的調節
●MTI濾波器 濾掉非血流產生的低頻信號
●彩色增強器 增強低速血流的顯像亮度
●聲速-血流夾角 一般要求小于60度
●楨速調節 減少取樣范圍和探察深度
●速度范圍 根據實際的血流速度
●彩色零線的移動 出現色彩倒錯時
●血流增益
周圍血管檢查步驟二維超聲檢查
● 血管結構 血管壁厚薄 回聲強弱 內膜是否光滑 測量管徑
● 血管腔內有無異?;芈?部位 大小 性質
● 血管周圍有無異?;芈?囊性-與血管有無相通 波動否 實性-對血管壓迫程度
● 靜脈瓣回聲及運動
彩色多普勒檢查
● 血管內彩色血流充盈狀態 邊緣 缺損
● 彩色血流色彩是否單一 有無倒錯逆轉
● 彩色血流明暗程度 確定PW取樣位置
● 檢查小血管是首先用彩色 有助顯示 頻譜多普勒檢查取樣容積置于彩色顯示區 管腔1/2左右
● 有無頻帶增寬 頻窗消失
● 動脈血流速度快慢變化
● 舒張期反向血流是否消失
● 雙側是否存在差異 周圍血管檢查注意事項
● 左右對稱 常規與健側比較
● 顯示不清可先橫掃 彩色
● 取樣容積置于管腔中央 流速一致
● 探頭壓力適當調節機器
● 聚焦點置于檢測血管深度
● 建立空間 立體 整體形象
正常動脈圖像
●管壁平整 比同水平靜脈壁厚
●壁三層結構 內膜 中層 外膜
●管壁隨心搏而搏動
● CDFI示彩色隨心搏明暗交替
● PW示收縮期波峰比ECG R波延遲
不同狀態血流 — 層流 血流在內腔前后徑相似管道中
● 彩色多普勒表現 顏色單純 中心鮮亮 旁側依次變暗
● 脈沖多普勒表現 頻譜窄 包絡線光滑 頻譜光點密集 明顯空窗
外周血管病變復雜多樣,其中,外周靜脈血管疾病主要以靜脈血栓形成最為常見,靜脈血栓是繼缺血性心臟病、卒中后的常見心血管疾病之一。相關資料表明,彩色多普勒超聲還可以對假性動脈瘤靜脈血栓、大動脈炎、動脈狹窄等進行診斷鑒別,假性動脈瘤破口血流為雙期雙向血流,表現出旋流,在超聲診斷中,要特別注意動靜脈瘺與假性動脈瘤可能同時存在。
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